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肛肠术后常见反应及处理

2018-11-23 1244人阅读

  疼痛

极速时时彩遗漏  肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属嵴神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因:

  1、患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。

  2、术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。

极速时时彩遗漏  3、肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。

  4、创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。

  处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理,如口服或注射止痛药。排便困难者可使用开塞露辅助排便。炎症性痛可行抗炎治疗。

肛肠术

  水肿

极速时时彩遗漏  肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。

  1、手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。

  2、肛缘静脉团剥离不充分。

  3、术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。

  处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,局部换药时用40%高渗盐水湿敷。水肿甚者,可手术作减压切口。

  腹胀

  肛肠术后出现腹胀的原因主要有:

  1、麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。

  2、包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。

  3、术后卧床,肠蠕动差。

  4、过食奶、糖等食品。

  处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药。

  发热

  1、术中失血、出汗失液,身体抵抗力下降,导致感冒发烧。

极速时时彩遗漏  2、术中使用的药物反应。

  3、输液反应。

  处理:先查明是否局部感染,通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。若确为局部感染,应及时予以感染部位手术切开,全身抗感染。若不是局部感染,再考虑其他原因,给予对症处理。

  若没有其它症状和体征,体温不超过38°C者,应考虑为药物吸收热,无需特殊处理,一般5~7天可自行缓解。

  便血

极速时时彩遗漏  肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因:

  1、术后结扎线脱落。

  2、创口包扎时未压紧。

  3、术后当日即排便。

  4、患者合并有出血倾向的内科疾病,如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。

  处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过加压包扎或结扎出血点,全身使用止血药,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。

  大便困难

  1、患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。

  2、术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。

极速时时彩遗漏  3、术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢。

  4、饮食中纤维素少。

  处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药或软化大便的药物预防。

  小便困难

  1、麻醉因素:麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失,膀胱过度膨胀失去张力。

  2、尿道括约肌痉挛:术后肛门疼痛,使肛门括约肌痉挛,由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配,结果尿道括约肌也痉挛。

  3、卧床后改变排尿习惯

  4、肛门局部或肠腔敷料填塞过多,压迫尿道。

  处理:

极速时时彩遗漏  1、热水袋敷小腹和肛门会阴。

  2、人造水滴声刺激,造成条件反射,增强排尿感。

  3、征求医生同意后松解包扎绷带。

  4、肌肉注射新斯的明0、5-1mg。

  5、在脐下四横指腹部正中线,用指尖垂直向下按压片刻,当产生尿意感时即去排尿。

  6、膀胱过度充盈,采用导尿。

  肛门瘙痒

  1、创口愈合过程中的正常反应,一般在愈合后期,伤口爬皮,创缘可瘙痒,不用治疗可慢慢消失。

极速时时彩遗漏  2、一种是对术后外用药膏或洗药过敏,可出现肛周皮肤潮红,起丘疹等。

极速时时彩遗漏  3、手术破坏肛门腺体,肛腺液流出刺激肛周皮肤,或手术损伤肛门括约肌,使肛门闭合不严,肠液漏出刺激肛周皮肤。

  处理:

  1、保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鲜。

极速时时彩遗漏  2、花椒盐水坐浴。

  3、外涂派瑞松(不超过5天)、太宁膏等。

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